Eine STRESS-bedingte Krankheit: Magengeschwür

Ülser yaranın tıp dilindeki adıdır. Sindirim sisteminin asit yoğunluğu fazla olan bölgelerinde, iç yüzeyi örten tabakada (mukoza) ortaya çıkan yaradır. Ülser sanıldığı gibi genellikle midede değil onikiparmak bağırsağında oluşuyor. Kişide bu yaraya bağlı olarak çok ciddi karın ağrıları olabiliyor.

Ülser insanın hayat konforunu bozan bir rahatsızlıktır. Kişi ne yediğini bilir ne de içtiğini.
Aspirin ve anti-romatizmal ağrı kesici gibi ilaçlar, midede üreyen “helikobakter pilori” adlı bir mikrop, sigara ve aşırı kahve tüketimi gibi nedenler önemli ülser sebepleridir. Anti-romatizmal (non-steroidal) ilaçlar midenin koruyucu bariyer görevi gören mukozanın oluşumunu engeller, bozar ve ülsere yol açar. Helikobakter pilori onikiparmak bağırsağındaki ülserlerin yüzde 90’ından, mide ülserlerinin de yüzde 60’ından sorumlu tutuluyor. Sigara ve tütün ürünleri mukoza tabakasının dolaşımını bozarak kansızlığa ve bu nedenle de ülser gelişimine neden olur.

Güvenilir bilimsel kanıt elde edilmesi zor başlıklardan biri olsa da genel anlamda diğer sebeplerin ötesinde “STRES” en önemli etkenlerden biridir. Strese bağlı olarak midede ortaya çıkan mukozal lezyonların patogenezi yeterince açık olmamakla birlikte stres anında salınan adrenalin, kortizol gibi hormonlar (bunlar stres hormonlarıdır) mideyi tahriş eden asit gibi salgıların da artmasına ve sonuçta ülser gelişimine katkıda bulunur. Mide delinmeleri de genelde stres sebebiyle olur.

Karın ağrısı dışında karında şişkinlik ve huzursuzluk, bulantı, kusma, iştahsızlık ve kilo kaybı gibi şikâyetler de birlikte olabilir. İlerleyen durumlarda yara iyice büyür ve midenin delinmesine kadar gidebilir. Birdenbire ortaya çıkan çok şiddetli karın ağrısı mide delinmesinin en önemli belirtisidir.

Ülserin kesin tanısı ancak endoskopi ile konulur. Endoskopiyle ülserin hem yeri hem de ciddiyeti saptanabilir.

Ülser tedavisi yıllar içerisinde ciddi bir evrim geçirdi. 1980’li yıllarda tedavide ameliyat önemli bir ağırlığa sahipti. Ama artık ülser ilaçlarla başarıyla tedavi edilebiliyor.İlk başta ülserin iyileşmesi için elbette ilaçlar kullanılabilir, ancak mide ülseri bazı kişilerde bir stres cevabı olarak karşımıza çıkar. Hatta bazen depresyon, panik, korku, kaygı gibi durumların da bir habercisi olur. Eğer kişinin mideyle başı dertteyse ve bir türlü tedaviye cevap alamıyorsa yapması gereken ilk iş bir psikiyatriste gitmektir. Ülserin tıbbi tedavisine psikiyatrik katkının ilave olması kişiyi bu ıstıraptan büyük oranda kurtarır.

Tedavi edilmeyen ülser ciddi sorunlara yol açabilir. Ülser komşu organlara geçebilir. Penetrasyon adını verdiğimiz bu durum ciddi ve sürekli ağrıya neden olur. İlaç tedavisiyle başarı olasılığı düşük olduğu için hasta ameliyat edilmek zorunda kalır. Tedavi edilmeyen ülserin yaratabileceği ikinci sorun midede ya da onikiparmak bağırsağında delinmedir. Bu durum ancak acil cerrahi müdahaleyle tedavi edilebilir. Üçüncü sorun ise kanamadır. Kanama bazen yüzeysel damarların bozulmasıyla gelişir ve tıbbi tedaviyle durdurulabilir. Ama ülser bazen büyük damarları bozarak kanamaya sebep olur ve yaşamı tehdit edebilir. Bu durumda öncelikle endoskopik yöntemlerle kanama durdurulmaya çalışılır ancak başarı sağlanamazsa hasta acil şartlarda ameliyat edilir. Diğer bir sorun tıkanmadır. Özellikle onikiparmak bağırsağı ülserlerinde oluşan ödem ve yara bağırsağın içinden gıda akışına engel olacak şekilde bir darlığa neden olur. Tıkanma sorunu da sadece ameliyatla tedavi edilebiliyor.

Helikobakter piloriye bağlı gelişen ülserli hastalarda mide kanseri gelişme riskinin 3 -6 kat arttığına inanılıyor. Yine de bazı ülserlerde biraz daha şüpheci olmamız gerekir. Çünkü mide ülserleri % 5 oranda kansere bağlı gelişir.

Ulkus ist der medizinische Name der Wunde. Es ist eine Wunde, die an der inneren Oberfläche des Verdauungssystems (Schleimhaut) in Bereichen mit hoher Säuredichte auftritt. Das Geschwür tritt normalerweise im Zwölffingerdarm auf, nicht im Magen, wie angenommen wird. Abhängig von dieser Wunde kann die Person sehr starke Bauchschmerzen haben.

Ulkus ist ein Unbehagen, das den Lebenskomfort einer Person stört. Man weiß nicht, was er gegessen oder getrunken hat.

Medikamente wie Aspirin und antirheumatische Schmerzmittel, eine Mikrobe namens "Helicobacter pylori", die sich im Magen vermehrt, Rauchen und übermäßiger Kaffeekonsum sind wichtige Ursachen für Geschwüre. Antirheumatische (nichtsteroidale) Medikamente verhindern und stören die Bildung der Magenschleimhaut, die als Schutzbarriere fungiert, und verursachen Geschwüre. Helicobacter pylori ist für 90 Prozent der Zwölffingerdarmgeschwüre und 60 Prozent der Magengeschwüre verantwortlich. Zigaretten und Tabakprodukte stören die Durchblutung der Schleimhaut, verursachen Blutarmut und damit die Entstehung von Geschwüren.

Obwohl verlässliche wissenschaftliche Beweise eines der schwierigsten Themen sind, ist „STRESS“ im Allgemeinen neben anderen Gründen einer der wichtigsten Faktoren. Obwohl die Pathogenese von Schleimhautläsionen, die durch Stress im Magen entstehen, nicht klar genug ist, tragen Hormone wie Adrenalin und Cortisol, die bei Stress freigesetzt werden (dies sind Stresshormone), ebenfalls zur Erhöhung von Sekreten wie Säure bei, die den Magen reizen und letztendlich die Entwicklung von Geschwüren. Auch Magenperforationen werden in der Regel durch Stress verursacht.

Neben Bauchschmerzen können auch Beschwerden wie Blähungen und Unruhe im Unterleib, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust auftreten. In fortgeschrittenen Fällen wird die Wunde größer und kann bis zum Magendurchbruch gehen. Plötzlich auftretende starke Bauchschmerzen sind das wichtigste Symptom einer Magenperforation.

Die definitive Diagnose eines Ulcus wird nur endoskopisch gestellt. Sowohl die Lokalisation als auch der Schweregrad des Geschwürs können endoskopisch bestimmt werden.

Die Behandlung von Geschwüren hat sich im Laufe der Jahre stark weiterentwickelt. In den 1980er Jahren hatte die Chirurgie ein erhebliches Gewicht in der Behandlung. Aber jetzt können Geschwüre erfolgreich mit Medikamenten behandelt werden.Natürlich können zunächst Medikamente verwendet werden, um das Geschwür zu heilen, aber Magengeschwüre treten bei manchen Menschen als Stressreaktion auf. Tatsächlich ist es manchmal ein Vorbote von Situationen wie Depressionen, Panik, Angst, Angst. Wenn die Person Magenprobleme hat und auf die Behandlung nicht anspricht, ist das erste, was zu tun ist, einen Psychiater aufzusuchen. Die Hinzufügung eines psychiatrischen Beitrags zur medizinischen Behandlung von Geschwüren entlastet die Person erheblich von diesem Leiden.

Unbehandelte Geschwüre können zu ernsthaften Problemen führen. Das Geschwür kann sich auf benachbarte Organe ausbreiten. Dieser Zustand, den wir Penetration nennen, verursacht starke und anhaltende Schmerzen. Da die Erfolgswahrscheinlichkeit einer medikamentösen Therapie gering ist, muss der Patient operiert werden. Das zweite Problem, das ein unbehandeltes Geschwür hervorrufen kann, ist eine Perforation im Magen oder Zwölffingerdarm. Dieser Zustand kann nur mit einer Notoperation behandelt werden. Das dritte Problem ist die Blutung. Blutungen werden manchmal durch eine Störung der oberflächlichen Venen verursacht und können durch medizinische Behandlung gestoppt werden. Aber Geschwüre unterbrechen manchmal große Gefäße, verursachen Blutungen und können lebensbedrohlich sein. In diesem Fall wird zunächst versucht, die Blutung mit endoskopischen Methoden zu stillen, bei ausbleibendem Erfolg wird der Patient notfallmäßig operiert. Ein weiteres Problem ist die Verstopfung. Besonders bei Zwölffingerdarmgeschwüren verursachen Ödeme und Wunden eine Stenose, die den Nahrungsfluss durch den Darm verhindert. Das Blockadeproblem kann nur mit einer Operation behandelt werden.

Es wird angenommen, dass das Risiko, an Magenkrebs zu erkranken, bei Patienten mit Geschwüren aufgrund von Helicobacter pylori um das 3- bis 6-fache ansteigt. Bei manchen Geschwüren müssen wir jedoch etwas skeptischer sein. Denn 5 % der Magengeschwüre entstehen durch Krebs.

Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen für die Behandlung:

• Vermeiden Sie langes Hungern!
• Vermeiden Sie Snacks im Liegen!
• Vermeiden Sie koffeinhaltige und säurehaltige Lebensmittel!

Alkohol und Zigaretten sind Feinde des Magens.

• Achten Sie auf ausreichend Schlaf!

Bewegung ist magenfreundlich. In Anbetracht der Tatsache, dass regelmäßige Bewegung die Stresskontrolle erleichtert, die Magensäure reduziert und das Kreislaufsystem stärkt, wird erwartet, dass sie das Risiko der Entwicklung von Geschwüren verringert.

Fettige Speisen bleiben lange im Magen und verursachen Reizungen.

Teigdesserts wie Baklava sind leider unbequem.

Orange erhöht die Traubensäure.

Langsames, nicht schnelles Essen ermüdet den Magen nicht.

Speisen sollten weder zu heiß noch zu kalt sein

Tatsächlich gibt es keine „Feindnahrungsliste“ mit starken wissenschaftlichen Beweisen dahinter. Es ist vorteilhaft, möglichst wenig Alkohol und koffeinhaltige Getränke zu sich zu nehmen, die Gastritis verursachen, indem sie die innere Magenschicht reizen. Wir wissen, dass Milch, die früher als magenfreundlich galt, durch das enthaltene Calcium die Magensäure erhöht, die Symptome von Geschwüren lauter macht und die Heilung verzögert. Aus diesem Grund muss man wissen, dass Milch zwar nicht auf der Liste der Feinde steht, aber zumindest nicht auf der Liste der Freunde. Wir wissen, dass scharfe und scharfe Speisen, die in der Liste der magenfreundlichen Menschen unverzichtbar sind, den Magen nicht wirklich schädigen, sondern die Reflux-Beschwerden verstärken.

Uzm.Dr. MEHMET ATEŞ

Gastroenterologie