Kalite Yönetim Çalışmaları

Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS) doğrultusunda; sağlık hizmetlerinin güvenli, etkili, etkin, verimli, hakkaniyetli ve hasta odaklı sunulmasını sağlamak, hasta ve çalışan güvenliğini ön planda tutmak, hasta ve çalışan memnuniyetini artırmak, hizmet kalitesini sürekli geliştirmek ve sürdürülebilir bir kalite yönetim anlayışını benimsemek temel amacımızdır

• SAS kapsamında yürütülen kalite ve akreditasyon çalışmalarının koordinasyonunu sağlamak.
• Kurumsal amaç ve hedefler doğrultusunda gerçekleştirilen faaliyetleri takip etmek ve değerlendirmek.
• SAS standartları doğrultusunda öz değerlendirme çalışmalarını yürütmek.
• Güvenlik Raporlama Sistemi süreçlerini yönetmek ve iyileştirme çalışmalarını takip etmek.
• Hasta ve çalışan güvenliğine yönelik risk yönetimi süreçlerini koordine etmek.
• Hasta ve çalışan memnuniyetini ölçmeye yönelik anket, geri bildirim ve değerlendirme çalışmalarını yürütmek; sonuçlara göre iyileştirme faaliyetlerini takip etmek.
• SAS kapsamında doküman yönetimi süreçlerini yürütmek ve dokümanların güncelliğini sağlamak.
• Kurum bünyesindeki yazılı düzenlemelerin standartlara uygunluğunu kontrol etmek ve revizyon süreçlerini takip etmek.
• Kalite göstergelerinin izlenmesi, analiz edilmesi ve değerlendirilmesine yönelik süreçleri yönetmek.
• SAS kapsamında oluşturulan komite ve ekiplerin çalışmalarına katılmak ve koordinasyonlarını desteklemek.
• Sağlık hizmetlerinin sunumuna ilişkin istatistiki verileri değerlendirmek ve ilgili birimlerle paylaşmak.
• Tespit edilen uygunsuzluklara yönelik düzeltici ve iyileştirici faaliyetleri takip etmek.
• Kalite iyileştirme çalışmalarının sürekliliğini sağlamak ve kurum genelinde kalite kültürünün gelişmesine katkıda bulunmak.
• SAS akreditasyon hazırlık ve değerlendirme süreçlerini koordine etmek.

• Sorumlu oldukları bölümlerde Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS) doğrultusunda belirlenen uygulamaların yürütülmesini sağlamak ve uygulamalar hakkında Kalite Yönetim Birimini bilgilendirmek.
• SAS kapsamında yayımlanan yazılı düzenlemelerin bölüm çalışanlarına duyurulmasını ve uygulanmasını sağlamak.
• Bölüme ait dokümanların çalışanların kolaylıkla erişebileceği uygun ortamlarda muhafaza edilmesini sağlamak.
• Üst yönetim ve bölüm yöneticileriyle iş birliği içerisinde bölüm amaç ve hedeflerinin belirlenmesine katkıda bulunmak.
• Belirlenen hedeflere ilişkin verileri izlemek, analiz etmek ve sonuçlarını Kalite Yönetim Birimine raporlamak.
• Bölümlerinde yürütülen düzeltici ve iyileştirici faaliyetleri takip etmek ve sonuçlarını değerlendirmek.
• SAS standartları ve kalite çalışmaları hakkında bölüm çalışanlarını bilgilendirmek.
• Bölümde hasta ve çalışan güvenliğine yönelik uygulamaların etkin şekilde yürütülmesini takip etmek.
• Güvenlik Raporlama Sistemi bildirimleri, kalite göstergeleri ve diğer gerekli raporlamaların düzenli olarak yapılmasını sağlamak.
• SAS öz değerlendirme çalışmalarında Kalite Yönetim Birimi ile iş birliği içerisinde hareket etmek.
• Hasta ve çalışan memnuniyetinin değerlendirilmesine yönelik anket ve geri bildirim çalışmalarına destek olmak, sonuçlara ilişkin iyileştirme faaliyetlerini takip etmek.
• Bölümde kullanılan kurum içi ve dış kaynaklı dokümanların güncelliğini ve uygun şekilde kullanılmasını takip etmek.
• Bölüm hedeflerinin, öz değerlendirme sonuçlarının ve iyileştirme çalışmalarının ele alındığı yönetim değerlendirme toplantılarına katılmak.
• Bölüm kalite çalışmaları kapsamında gerçekleştirilen faaliyetlere ilişkin düzenli kayıt tutmak ve değerlendirme raporlarını Kalite Yönetim Birimine iletmek.
• Bölümünde kalite yönetim sisteminin sürekliliğinin sağlanmasına ve sürekli iyileştirme kültürünün geliştirilmesine katkıda bulunmak.

Hastanemizde oluşturulan komiteler, görev ve sorumluluk alanları doğrultusunda Kalite Yönetim Birimi ile koordineli olarak faaliyetlerini yürütür. Komitelerin çalışma konularına ilişkin ihtiyaçlar ve iyileştirme alanları değerlendirilerek faaliyet planları oluşturulur ve belirlenen planlar doğrultusunda çalışmalar gerçekleştirilir.

Komiteler, faaliyetlerin etkinliğini değerlendirmek, süreçleri izlemek ve sürekli iyileştirmeyi sağlamak amacıyla belirli aralıklarla toplanır. Toplantılarda ilgili süreçlere ait veriler, hasta ve çalışan güvenliği bildirimleri, risk değerlendirmeleri ve kalite göstergeleri ele alınır. Gerekli görülen durumlarda düzeltici ve iyileştirici faaliyetler başlatılır.

Komite kararları, toplantı tutanakları, analiz sonuçları ve gerçekleştirilen iyileştirme çalışmalarına ilişkin kayıtlar düzenli olarak dokümante edilerek Kalite Yönetim Birimi ile paylaşılır. Böylece komite faaliyetlerinin izlenebilirliği, etkinliği ve sürekliliği sağlanır